Pagamento baseado em valor eleva custos administrativos em hospitais dos EUA, aponta estudo

A notícia foi divulgada em 12 de agosto de 2026. Um estudo publicado no JAMA Health Forum analisou dados de custos e de participação em modelos de pagamento e concluiu que hospitais dos EUA envolvidos em programas obrigatórios de pagamento baseado em valor do CMS apresentam custos administrativos anuais significativamente maiores. A pesquisa, conduzida por pesquisadores da Brown University School of Public Health, avaliou 4.332 hospitais entre 2006 e 2020. O resultado coloca em perspectiva o custo administrativo por trás da transição para modelos que premiam qualidade e eficiência.

O que aconteceu

O estudo usou dados dos relatórios de custos do Medicare, enviados anualmente pelos hospitais americanos. Do total de 4.332 hospitais analisados, 2.820 participaram de programas obrigatórios de pagamento baseado em valor do CMS. Ao comparar esse grupo com os demais, os pesquisadores encontraram custos administrativos anuais mais altos de forma estatisticamente significativa.

Os resultados foram publicados no JAMA Health Forum, periódico especializado em políticas e gestão de saúde. A participação de pesquisadores da Brown University School of Public Health dá ao estudo uma perspectiva acadêmica independente sobre um tema central nas reformas de pagamento em saúde nos EUA.

Contexto

Os programas obrigatórios de pagamento baseado em valor do CMS foram criados para atrelar parte do reembolso a métricas de qualidade, segurança e eficiência, em vez de simplesmente remunerar o volume de procedimentos. Na prática, isso exige que os hospitais invistam em coleta de indicadores, relatórios de desempenho, coordenação entre equipes e áreas de conformidade.

O CMS é a agência federal dos EUA que administra o Medicare e o Medicaid, e seus modelos de pagamento influenciam diretamente o orçamento dos hospitais americanos. Embora esses programas tenham sido desenhados para melhorar a qualidade e reduzir desperdícios, o estudo sugere que a infraestrutura administrativa necessária para participar deles tem um custo não desprezível.

Por que importa

Para gestores hospitalares e healthtechs no Brasil, o achado reforça a necessidade de planejar a transição para modelos baseados em valor com cuidado. A experiência americana indica que a economia potencial com qualidade e eficiência pode ser parcialmente consumida por gastos administrativos adicionais.

Para as empresas de tecnologia em saúde, o estudo abre espaço para soluções que automatizem relatórios, integrem prontuários e monitorem indicadores em tempo real, reduzindo o peso operacional sobre as equipes. Embora a base seja o Medicare dos EUA, a lógica econômica pode orientar decisões de hospitais brasileiros que avaliam contratos de valor com operadoras.

Números do anúncio

Os valores abaixo foram citados pela fonte original do anúncio:

• 4,332
• 2,820
• 2006-2020